Kan bröstförstoring med eget fettvävnad ersätta protes?
– EN PRELIMINÄR BEDÖMNING.
Oslo plastikkirurgi, 0256 Oslo
Inledning: Under många år har fetttransplantation varit en välkänd och beprövad klinisk metod för att fylla små defekter. Uppmärksamheten på denna teknik har ökat under senare år när det gäller ansikts- och bröstrekonstruktion. I vissa fall användes bröstfettet av hypoplasia mammae som ett alternativ till bröstimplantat.
Patienter: Sedan oktober 2008 har Oslo plastikkirurgi genomfört 17 bröstförstoringar med egen fettvävnad hos patienter med hypoplasi, asymmetri och i några få fall med bröstlyft. Patienterna måste uppfylla vissa kriterier för att vara kandidater för denna typ av operation:
– Stark önskan om bröstförstoring utan användning av främmande kroppar.
– Tillräckliga mängder fett på en eller flera givarställen; områden som patienten ursprungligen ville korrigera och inte bara använda som givarplats.
– En realistisk uppfattning om bröstvolymökningen.
Metod: Operationerna utfördes under lugnande och lokalbedövning. Fettet togs oftast från mage, midja, lår, säte eller knä. Fettet centrifugeras i 3 minuter vid 3 000 varv per minut. Fettet injicerades i korsande och parallella kanaler över fascia under bröstkörteln, genom små snitt med Colemans injektionskanyler. En lös behå användes som inte pressar upptill eller mot insidan av brösten.
Resultat: Ingen infektion eller blödning har rapporterats.
Den genomsnittliga uppföljningstiden var 10,5 månader. (6-22). Genomsnittligt extraherat fett: 787 ml (500-1320). Genomsnittligt injicerat fett i det vänstra bröstet: 219 ml (150-290), höger bröst: 221 ml (155-290). Resorptionen av fett var som förväntat vara cirka 40 men för 3 av patienterna var resorptionen större än 70%. Patienten erbjöds därför en ny injektion inom ett år. Istället valde två av patienterna att sätta in bröstproteser eftersom det inte var tillräckligt med givarfett och eftersom samma typ av operation inte fanns.
Diskussion: De flesta har varit mycket positiva till förfarandet. Fördelarna är naturlig känsla, bättre fyllning i övre stolpen, asymmetri och på insidan av bröstet. Dessutom finns det ingen risk för kapselbildning och patienten får korrigerat oönskat fett. Det är dock långt ifrån alla som har fått önskad bröstvolym. Metoden är fortfarande i etableringsfasen. Att mäta restfett är svårt och vissa patienter har orealistiska förväntningar eftersom stor bröstvolym direkt efter operationen. Det är fortfarande osäkert hur mycket påverkningsfaktorer som snurr, anestesi och mängd fett som injiceras har på resultatet. Metoden måste reserveras för dem som bara vill ha en måttlig ökning av bröstvolymen och har fett på platser där behovet av korrigering finns.
Slutsats: Att ge patienter rätt indikationer är denna metod ett bra alternativ till bröstförstoring. Innan definitiva slutsatser kan nås behövs en längre uppföljningstid och mer jämförande studier.
Läs mer på https://www.brataas.no/hostmotet/Abstrakt-1-35.pdf (abstrakt nr 19)
https://www.brataas.no/hostmotet/Abstrakt-1-35.pdf (abstrakt nr 19)
